Управляющему отделением № _АКБ "---Банк"_ От _ (Фамилия, Имя, Отчество) адрес _ паспорт серия _ № _ выдан _ (кем, когда) З А Я В Л Е Н И Е на сверхсрочный отзыв вклада В связи _ (указать причину) прошу сверхсрочно вернуть сумму по договору банковского вклада от "_"_ 199_ г. (№ счета вклада _ ).
