Управляющему отделением № _АКБ "---Банк" От _ (Фамилия, Имя, Отчество) адрес паспорт серия _ № _ выдан _ (кем, когда) З А Я В Л Е Н И Е на досрочный отзыв вклада В связи _ (указать причину) прошу досрочно вернуть сумму и причитающиеся проценты по договору банковского вклада от "_"_ 200_ г. (№ счета вклада _ ; валюта _; сумма по договору _ (_)
