З А К Л А Д Н А Я г. _ "_"_ 20_г. 1. Залогодатель* ФИО, год рождения, паспортные данные _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Место жительства_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (*если одним из залогодателей выступает несовершеннолетний, то указываются данные его представителя и то, что он действует от имени несовершеннолетнего). 2. Должник* ФИО, год рождения, паспортные данные_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Место жительства _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (*если одним из залогодателей выступает несовершеннолетний, то указываются данные его представителя и то, что он действует от имени несовершеннолетнего). 3. Первоначальный залогодержатель Наименование (для юр. лица):_ лицензия № _, выдана Центральным банком России "_" _ _ г., ИНН _